Praxisbesuch: Karte, IGeL und Zuzahlung (2026)

Gesundheitskarte vergessen oder defekt

Deine elektronische Gesundheitskarte brauchst du als Nachweis, bevor die Behandlung beginnt. Hast du sie nicht dabei oder lässt sie sich nicht einlesen, kannst du per App sofort eine Ersatzbescheinigung bei deiner Krankenkasse anfordern. Praxen müssen diesen elektronischen Nachweis seit Juli 2025 annehmen.

Gehst du ohne Karte und ohne Ersatzbescheinigung hin, kannst du die Karte nachreichen. Nach Angaben der Techniker Krankenkasse darf die Praxis die Behandlung privat berechnen, wenn die Karte nicht innerhalb von zehn Tagen vorliegt. Legst du sie bis zum Quartalsende vor, muss das bezahlte Honorar erstattet werden. Das Beispiel stammt von einer einzelnen Kasse; frag bei deiner nach den Einzelheiten.

Quellen: Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Techniker Krankenkasse

Kassenleistung oder IGeL?

IGeL steht für Individuelle Gesundheitsleistungen. Die Kasse bezahlt sie nicht, weil sie außerhalb ihres Leistungskatalogs liegen; du trägst die Kosten grundsätzlich selbst. Angenommen werden muss ein solches Angebot nicht. Eine notwendige Behandlung darf die Praxis nicht davon abhängig machen, dass du einer IGeL zustimmst.

Zur Kostenaufklärung ist die Praxis verpflichtet, wenn eine vollständige Kostenübernahme durch Dritte nicht gesichert ist. Dann muss sie dich vor Beginn der Behandlung in Textform über die voraussichtlichen Kosten informieren (§ 630c BGB). Für IGeL gilt zusätzlich: Ohne schriftliche Vereinbarung darfst du die Zahlung nach Angabe der Verbraucherzentrale verweigern. Unterschreibe deshalb nichts, was du nicht gelesen hast.

Quellen: Verbraucherzentrale, Verbraucherzentrale, Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), Verbraucherzentrale

Zuzahlungen: Stand heute und ab 2027

Zuzahlungen leistest du nicht in der Praxis, sondern an der abgebenden Stelle, etwa in der Apotheke. Sie betreffen Versicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet haben. Aktuell beträgt der Eigenanteil für verordnete Arznei- und Verbandmittel 10 Prozent vom Abgabepreis, wobei mindestens 5 und höchstens 10 Euro anfallen, nie mehr, als das Mittel kostet (§ 61 SGB V, Stand 16. Oktober 2026).

Ab dem 1. Januar 2027 steigt die Spanne auf 7,50 bis 15 Euro. Grundlage ist das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24. Juli 2026, ausgegeben im Bundesgesetzblatt am 29. Juli 2026 als Teil I Nr. 228. Der neue § 61 SGB V nennt 10 Prozent des Abgabepreises mit einem Mindestbetrag von 7,50 und einem Höchstbetrag von 15 Euro. Zuzahlungen zu anderen Leistungen, etwa Heilmitteln, behandeln wir hier nicht.

Quellen: Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), Techniker Krankenkasse, Bundesgesetzblatt (recht.bund.de)

Checkliste für den Termin

Diese Punkte fassen die Regeln der Seite zusammen.

• Gesundheitskarte einstecken, ersatzweise die Ersatzbescheinigung deiner Krankenkasse in der App bereithalten.
• Bei Angeboten außerhalb der Kassenleistung die voraussichtlichen Kosten vorab in Textform verlangen.
• Eine IGeL nur mit schriftlicher Vereinbarung annehmen und nichts Ungelesenes unterschreiben.
• Bei einer Krankschreibung den Arbeitgeber selbst informieren.
• Bei einem Rezept die Zuzahlung in der Apotheke einplanen.

Quellen: Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), Verbraucherzentrale, Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de), Bundesministerium der Justiz (gesetze-im-internet.de)

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